吐血兼咳嗽——1(吐血兼咳嗽——1 张锡纯《医学衷中参西录》 )
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【病人基本资料】
天津王××,年二十四岁,得咳嗽吐血证。
【病因】
禀赋素弱,略有外感,即发咳嗽,偶因咳嗽未愈,继又劳心过度,心中发热,遂至吐血。
【证候】
先时咳嗽犹轻,失血之后则嗽益加剧。初则痰中带血,继则大口吐血,心中发热,气息微喘,胁下作疼,大便干燥。其脉关前浮弦,两尺重按不实,左右皆然,数逾五至。
【诊断】
此证乃肺金伤损,肝木横恣,又兼胃气不降,肾气不摄也。为其肺金受伤,是以咳嗽痰中带血;为胃气不降,是以血随气升,致胃中血管破裂而大口吐血;至胁下作疼,乃肝木横恣之明证;其脉上盛下虚,气息微喘,又肾气不摄之明征也。治之者,宜平肝、降胃、润肺、补肾,以培养调剂其脏腑,则病自愈矣。
【处方】
生怀山药(一两)生赭石(六钱轧细)生怀地黄(一两)生杭芍(五钱)天冬(五钱)大甘枸杞(五钱)川贝母(四钱)生麦芽(三钱)牛蒡子(三钱捣碎)射干(二钱)广三七(三钱细末)粉甘草(二钱细末)药共十二味,将前十味煎汤一大盅,送服三七、甘草末各一半,至煎渣再服,仍送服其余一半。
【效果】
服药一剂,吐血即愈,诸病亦轻减。后即原方随时为之加减,连服三十余剂,其嗽始除根,身体亦渐壮健。
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