阳明病葛根黄连黄芩汤证(阳明病葛根黄连黄芩汤证 张锡纯《医学衷中参西录》 )
乃有其病原属太阳,误治之后,而又纯属阳明者,葛根黄芩黄连汤所主之病是也。
《伤寒论》原文︰太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
【葛根黄连黄芩汤方】葛根半斤,甘草二两炙,黄芩三两,黄连三两。
上四味,以水八升,先煮葛根减二升,纳诸药煮取二升,去渣,分温再服。
促脉与结、代之脉皆不同,注疏诸家多谓,脉动速时一止者曰促。夫促脉虽多见于速脉之中,而实非止也。譬如,人之行路,行行且止,少停一步复行,是结、代也。又譬如人之奔驰,急急速走,路中偶遇不平,足下恒因有所龃龉,改其步武,而仍然奔驰不止,此促脉也。是以促脉多见于速脉中也。凡此等脉,多因外感之热内陷,促其脉之跳动加速,致脉管有所拥挤,偶现此象,名之为促,若有人催促之使然也。故方中重用芩、连,化其下陷之热,而即用葛根之清轻透表者,引其化而欲散之热尽达于外,则表里俱清矣。且喘为肺病,汗为心液,下陷之热既促脉之跳动改其常度,复迫心肺之阳外越,喘而且汗,由斯知方中芩、连,不但取其能清外感内陷之热,并善清心肺之热,而汗喘自愈也。
况黄连性能浓肠,又为治下利之要药乎。若服药后,又有余热利不止者,宜治以拙拟滋阴宣解汤。
陆九芝曰︰温热之与伤寒所异者,伤寒恶寒,温热不恶寒耳。恶寒为太阳主证,不恶寒为阳明主证,仲景于此分之最严。恶寒而无汗用麻黄,恶寒而有汗用桂枝,不恶寒而有汗且恶热者用葛根。阳明之葛根,即太阳之桂枝也,所以达表也。葛根黄连黄芩汤中之芩、连,即桂枝汤中之芍药也,所以安里也。桂枝协麻黄治恶寒之伤寒,葛根协芩、连治不恶寒之温热,其方为伤寒、温热之分途,任后人审其病之为寒为热而分用之。尤重在芩、连之苦,不独可降可泻,且合苦以坚之之义,坚毛窍可以止汗,坚肠胃可以止利,所以葛根黄芩黄连汤又有下利不止之治,一方而表里兼清,此则药借病用,本不专为下利设也。乃后人视此方若舍下利一证外,更无他用者何也﹗
(卜客网(docxbook.com)专业传统国学文化知识分享学习电子书下载网站。
相关文章
- 《吴佩衡医案》瘟疫病阳明燥实证(《吴佩衡医案》瘟疫病阳明燥实证 大医精诚中医在线 )
- 《吴佩衡医案》瘟疫病阳明急下证(《吴佩衡医案》瘟疫病阳明急下证 大医精诚中医在线 )
- 年近六旬,自孟夏患痢,延医服药五十余剂,痢已愈而病转加剧(年近六旬,自孟夏患痢,延医服药五十余剂,痢已愈而病转加剧 张锡纯《医学衷中参西录》 )
- 愚孙,年九岁,于正月下旬感冒风寒,两三日间,表里俱觉发热。(愚孙,年九岁,于正月下旬感冒风寒,两三日间,表里俱觉发热。 张锡纯《医学衷中参西录》 )
- 头面连项皆肿,心中烦躁不能饮食,其脉象虽有热,而重按无力(头面连项皆肿,心中烦躁不能饮食,其脉象虽有热,而重按无力 张锡纯《医学衷中参西录》 )
- 夏得喘症。动则作喘,即安居呼吸亦似迫促。(夏得喘症。动则作喘,即安居呼吸亦似迫促。 张锡纯《医学衷中参西录》 )
- 自孟冬得喘症。迁延百余日,喘益加剧。(自孟冬得喘症。迁延百余日,喘益加剧。 张锡纯《医学衷中参西录》 )
- 于仲冬胁下作疼,恶心呕吐,大便燥结。(于仲冬胁下作疼,恶心呕吐,大便燥结。 张锡纯《医学衷中参西录》 )
- 年近三旬,月事五月未行,目胀头疼甚剧,诊其脉近五至,左右皆有力(年近三旬,月事五月未行,目胀头疼甚剧,诊其脉近五至,左右皆有力 张锡纯《医学衷中参西录》 )
- 五岁,于季夏初旬,周身发热,忽又发凉,须臾凉已,其热愈烈,此温而兼疟也。(五岁,于季夏初旬,周身发热,忽又发凉,须臾凉已,其热愈烈,此温而兼疟也。 张锡纯《医学衷中参西录》 )