身弱,于仲夏夜间,乘凉稍过,遂得温病,且兼腹泻。(身弱,于仲夏夜间,乘凉稍过,遂得温病,且兼腹泻。 张锡纯《医学衷中参西录》 )
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【病者】
王XX,年四十九岁。
【病名】
温病兼腹泻
【病因】
丙寅仲春来津。其人素吸鸦片,立志蠲除,因致身弱。于仲夏夜间,乘凉稍过,遂得温病,且兼腹泻。
【病候】
表里俱壮热。舌苔边黄、中黑,甚干。精神昏愦,时作谵语。小便短涩,大便一日夜四五次,带有粘滞。其臭异常,且含有灼热之气,其脉左右皆洪长。重诊欠实,至数略数,两呼吸间可九至。
【诊断】
此纯系温病之热,阳明与少阳合病也。为其病在阳明,故脉象洪长;为其兼入少阳,故小便短少,致水归大便而滑泻。为其身形素弱,故脉中虽挟有外感之实热,而仍重按不实也。
【疗法】
当泻热兼补其正,又大剂徐徐服之,方与滑泻无碍也。
【处方】
生石膏(细末.三两)、生山药(一两)、大生地(两半)、生杭芍(八钱)、甘草(三钱)、野台参(五钱)
煎汤三大盅,徐徐温饮下。一次只饮一大口,时为早六点,限至晚八点时服完。此方即白虎汤加人参汤,以生山药代粳米,以生地代知母,而又加白芍也。以白虎汤清阳明之热,为其脉不实故加人参;为其滑泻故以生山药代粳米;生地代知母,为其少阳之府有热;致小便不利而滑泻,所以又加白芍以清少阳之热,即以利小便也。
【效果】
所备之药,如法服完。翌晨精神顿爽,大热已退,滑泻亦见愈,脉象已近平和。因泻仍不止,又为疏方,用生山药一两、滑石一两、生杭芍五钱、玄参五钱、甘草三钱(此即拙拟之滋阴清燥汤加玄参也)。一剂泻止,脉静身凉,脱然全愈。
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