答宗弟XX问右臂疼治法(答宗弟XX问右臂疼治法 张锡纯《医学衷中参西录》 )
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据来案云云,臂疼当系因热。而愚再三思之,其原因断乎非热。或经络间因瘀生热,故乍服辛凉之品似觉轻也。盖此证纯为经络之病,治之者宜以经络为重,而兼顾其脏腑,盖欲药力由脏腑而达经络也。西人治急性关节疼痛,恒用阿司匹林。然用其药宜用中药健运脾胃通行经络之品辅之。又细阅素服之方皆佳,所以不见效者,大抵因少开痹通窃之药耳。今拟一方于下:
于白术(此药药房中多用麸炒殊非所宜,当购生者自炒熟,其大小片分两次炒之轧细)取净末一两,乳香、没药(二药须购生者轧成粗渣,隔纸在锅内烘融化,取出晾干轧细)各取净末四钱,朱血竭(此药未研时外皮作黑色,若研之色若朱砂者方真)研细三钱,当归身(纸裹置炉旁候干轧细)净末七钱,细辛、香白芷细末各钱半,冰片(用樟脑升成者,不必用梅片)、薄荷冰细末各三分,诸药和匀,贮瓶密封。每服一钱半,络石藤(俗名爬山虎,能蔓延砖墙之上,其须自粘于壁上不落者方真)煎汤送服,日两次。方中之义:以白术健脾开痹为主(《神农本草经》谓白术逐风寒湿痹),佐以白芷去风,细辛去寒,当归、乳香、没药、血竭以通气活血,冰片、薄荷冰以透窍即以通络。且脾主四肢,因其气化先行于右(右关候脾脉是明证),故右臂尤为脾之所主。丁氏《化学本草》谓没药善养脾胃,其温通之性不但能治气血痹疼,更可佐白术以健补脾胃,故于此证尤宜也。至阿司匹林,初次宜服半瓦,以得微汗为度,以后每日服两次,撙节服之,不必令其出汗,宜与自制末药相间服之,或先或后皆可。
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