头疼（头疼 张锡纯《医学衷中参西录》 ）

【病人基本资料】

天津李姓，得头疼证，日久不愈。

【病因】

其人素羸弱，因商务操劳遇事又多不顺，心肝之火常常妄动，遂致头疼。

【证候】

头疼不起床者已逾两月，每日头午犹轻，过午则浸加重，夜间疼不能寐，鸡鸣后疼又渐轻可以少睡，心中时或觉热，饮食懒进。脉搏五至，左部弦长，关脉犹弦而兼硬，右脉则稍和平。

【诊断】

即此脉象论之，显系肝胆之热上冲脑部作疼也。宜用药清肝火、养肝阴、镇肝逆，且兼用升清降浊之药理其脑部。

【处方】

生杭芍（八钱）柏子仁（六钱）玄参（六钱）生龟板（六钱轧细）龙胆草（三钱）川芎（钱半）甘菊花（一钱）甘草（三钱）共煎汤一大盅，温服。

【效果】

服药一剂，病愈十之七八，脉象亦较前和平，遂将龙胆草减去一钱，又服两剂全愈。

【或问】

川芎为升提气分之品，今其头疼既因肝胆之热上冲，复用川芎以升提之，其热不益上冲乎？何以服之有效也？答曰︰川芎升清气者也，清气即轻气也。按化学之理，无论何种气，若在轻气之中必然下降，人之脏腑原有轻气，川芎能升轻气上至脑中，则脑中热浊之气自然下降，是以其疼可愈也。