肺劳喘嗽遗传性证(肺劳喘嗽遗传性证 张锡纯《医学衷中参西录》 )
天津陈××,年十八岁。自幼得肺劳喘嗽证。
【病因】
因其母素有肺劳病,再上推之,其外祖母亦有斯病。是以自幼时,因有遗传性亦患此病。
【证候】
其证,初时犹轻,至热时即可如常人,惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈,不治则两三日亦可自愈。至过十岁则渐加重,热时亦作喘嗽,冷时则甚于热时,服药亦可见轻,旋即反复。至十六七岁时,病又加剧,屡次服药亦无效,然犹可支持也。迨愚为诊视,在一九三○年仲冬,其时病剧已难支持,昼夜伏几,喘而且嗽,咳吐痰涎,连连不竭,无论服何中药,皆分毫无效。惟日延西医注射药针一次,虽不能止咳喘而可保当日无虞。诊其脉左右皆弦细,关前微浮,两尺重按无根。
【诊断】
此等证原因,肺脏气化不能通畅,其中诸细管即易为痰涎滞塞,热时肺胞松缓,故病犹轻,至冷时肺胞紧缩,是以其病加剧。治之者当培养其肺中气化,使之辟有力,更疏瀹其肺中诸细管,使之宣通无滞,原为治此病之正规也。而此证两尺之脉无根,不但其肺中有病,其肝肾实亦有病,且病因又为遗传性,原非一蹴所能治愈,当分作数步治之。
【处方】
生怀山药(一两)大甘枸杞(一两)天花粉(三钱)天冬(三钱)生杭芍(三钱)细辛(一钱)射干(三钱)杏仁(二钱去皮)五味子(二钱捣碎)葶苈子(二钱微炒)广三七(二钱捣细)药共十一味,前十味煎汤一大盅,送服三七末一钱,至煎渣再服时仍送服余一钱。
【方解】
方中用三七者,恐肺中之气窒塞,肺中之血亦随之凝滞,三七为止血妄行之圣药,更为流通瘀血之圣药,故于初步药中加之。
【复诊】
将药连服四剂,咳喘皆愈三分之二,能卧睡两三点钟。其脉关前不浮,至数少减,而两尺似无根,拟再治以纳气归肾之方。
【处方】
生怀山药(一两)大甘枸杞(一两)野党参(三钱)生赭石(六钱轧细)生怀地黄(六钱)生鸡内金(钱半黄色的捣)净萸肉(四钱)天花粉(四钱)天冬(三钱)牛蒡子(三钱捣碎)射干(二钱)共煎汤一大盅温服。
【方解】
参之性补而微升,惟与赭石并用,其补益之力直达涌泉。况咳喘之剧者,其冲胃之气恒因之上逆,赭石实又为降胃镇冲之要药也。至方中用鸡内金者,因其含有稀盐酸,原善化肺管中之瘀滞以开其闭塞,又兼能运化人参之补力不使作满闷也。
【三诊】
将药连服五剂,咳喘皆愈,惟其脉仍逾五至,行动时犹觉气息微喘,此乃下焦阴分犹未充足,不能与阳分相维系也。此当峻补其真阴,俾阴分充足自能维系其阳分,气息自不上奔矣。
【处方】
生怀山药(一两)大甘枸杞(一两)熟怀地黄(一两)净萸肉(四钱)玄参(四钱)生远志(钱半)北沙参(四钱)怀牛膝(三钱)大云苓片(二钱)苏子(二钱炒捣)牛蒡子(二钱捣碎)生鸡内金(钱半)共煎汤一大盅温服。
【效果】
将药连服八剂,行走动作皆不作喘,其脉至数已复常。从此停服汤药,俾日用生怀山药细末,水调煮作茶汤,少调以生梨自然汁,当点心用之以善其后。
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