咳血兼吐血证（咳血兼吐血证 张锡纯《医学衷中参西录》 ）

【病人基本资料】

堂侄女××，适邻村王氏，年三十岁。于乙酉仲春，得吐血证。

【病因】

因家务自理，劳心过度，且禀赋素弱，当此春阳发动之时，遂病吐血。

【证候】

先则咳嗽痰中带血，继则大口吐血，其吐时觉心中有热上冲，一日夜吐两三次，剧时可吐半碗。两日之后，觉精神气力皆不能支持，遂急迎愚延医。自言心中摇摇似将上脱，两颧发红，面上发热，其脉左部浮而动，右部浮而濡，两尺无根，数逾五至。

【诊断】

此肝肾虚极，阴分阳分不相维系，而有危在顷刻之势。遂急为出方取药以防虚脱。

【处方】

生怀山药（一两）生怀地黄（一两）熟怀地黄（一两）净萸肉（一两）生赭石（一两轧细）急火煎药取汤两盅，分两次温服下。

【效果】

将药甫煎成未服，又吐血一次，吐后忽停息闭目然罔觉。诊其脉跳动仍旧，知能苏醒，约四分钟呼吸始续，两次将药服下，其血从此不吐。俾即原方再服一剂，至第三剂即原方加潞党参三钱、天冬四钱，连服数剂，身形亦渐复原。继用生怀山药为细面，每用八钱煮作茶汤，少调以白糖，送服生赭石细末五分，作点心用之以善其后。