大便下血证一(大便下血证一 张锡纯《医学衷中参西录》 )
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【病人基本资料】
阜城杜××,年四十五岁,得大便下血证。
【病因】
因劳心过度,每大便时下血,服药治愈。因有事还籍,值夏季暑热过甚,又复劳心过度,旧证复发,屡治不愈。遂来津入西医院治疗,西医为其血在便后,谓系内痔,服药血仍不止,因转而求治于愚。
【证候】
血随便下,且所下甚多,然不觉疼坠,心中发热懒食,其脉左部弦长,右部洪滑。
【诊断】
此因劳心生内热而牵动肝经所寄相火,致肝不藏血而兼与溽暑之热相并,所以血妄行也。宜治以清心凉肝兼消暑热之剂,而少以培补脾胃之药佐之。
【处方】
生怀地黄(一两)白头翁(五钱)龙眼肉(五钱)生怀山药(五钱)知母(四钱)秦皮(三钱)黄柏(二钱)龙胆草(二钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅,温服。
【复诊】
上方煎服一剂,血已不见,服至两剂,少腹觉微凉。再诊其脉,弦长与洪滑之象皆减退,遂为开半清半补之方以善其后。
【处方】
生怀山药(一两)熟怀地黄(八钱)净萸肉(五钱)龙眼肉(五钱)白头翁(五钱)秦皮(三钱)生杭芍(三钱)地骨皮(三钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅,温服。
【效果】
将药煎服一剂后,食欲顿开,腹已不疼,俾即原方多服数剂,下血病当可除根。
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