吴鞠通医案——泄泻(吴鞠通医案——泄泻 大医精诚中医在线 )
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乙酉五月十九日 陆氏 二十七岁 六脉弦细,面色淡黄,泄则脾虚,食少则胃虚,中焦不能建立,安望行经,议先与强土。
云苓块(3钱) 半夏(3钱) 藿香梗(2钱) 益智仁(1钱) 苡仁(2钱) 白蔻皮(1钱) 广木香(1钱5分) 苏梗(1钱5分) 广皮炭(1钱5分) 煮三杯,分三次服。
二十八日 右脉宽泛,缓也;胃口稍开,泄则加添,小便不通。加实脾利水。
云苓块(5钱) 猪苓(3钱) 泽泻(2钱) 生苡仁(5钱) 加在前方内。
六月十八日 前方服十四帖。泄止胃稍醒,脘中闷,舌苔滑,周身痹痛,六脉弦细而沉。先与和胃,治痹在后。
生苡仁(5钱) 桂枝(3钱) 益智仁(1钱5分) 姜半夏(5钱) 杏仁(3钱) 藿香梗(3钱) 白蔻仁(2钱) 防己(3钱) 广橘皮(3钱) 煮三杯,分三次服。
按:患者初诊时脉弦细,面色淡黄,食少泄泻,应当是脾虚痰邪阻滞兼有津液虚少。用温燥药治疗后胃阳盛所以胃口稍开,邪气盛阴津更虚所以‘右脉宽泛,泄则加添,小便不通’,增添了利水之药后津液更加亏虚,于是再诊增加了‘周身痹痛,六脉弦细而沉’的症状。泄泻虽然多以脾虚湿盛为病因,但不可一味使用芳香燥烈之药,以免损伤津液变生它症。
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